Всемирный банк представил результаты исследования расходов Кыргызстана на образование и медицину

Специалисты Всемирного банка оценили эффективность государственных расходов Кыргызстана на два важных сектора.

Фото: gov.kg.

Обзор государственных расходов в сферах здравоохранения и образования в Кыргызстане за период с 2014 по 2019 годы в прямом эфире представили специалисты Всемирного банка. Эксперты проанализировали эффективность расходования госресурсов, назвали основные препятствия и предоставили свои рекомендации для повышения эффективности использования бюджетных средств.

РАСТУЩЕЕ БРЕМЯ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Как отметила старший экономист Всемирного банка Ирина Постоловска, показатели здравоохранения республики существенно улучшились за последние два десятилетия, поскольку продолжительность жизни увеличилась в среднем с 68 до 71 года. Смертность детей в возрасте до 5 лет снизилась с 66 до 20 смертей на 1000 живорождений, материнская смертность снизилась за тот же период с 79 до 60 смертей на 100 000 живорождений.

В то же время, Кыргызстан сталкивается с растущим бременем неинфекционных заболеваний, которые требуют другого подхода и усиления первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). В 2018 году на неинфекционные заболевания приходилось 83% смертей, и каждый четвертый кыргызстанец в возрасте от 30 до 70 лет подвергался риску преждевременной смерти от одного из четырех основных неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых заболеваний, хронической обструктивной болезни легких, диабета или рака.

- Учитывая текущие темпы, нет ожиданий, что к 2030 году республика достигнет цели госпрограммы здравоохранения по снижению на 30% преждевременной смертности от основных неинфекционных заболеваний. И это во многом обусловлено факторами образа жизни и поведения, - поясняет Постоловска.

В числе других проблем эксперт отмечает нехватку врачей, особенно на уровне ПСМП, неравномерное распределение койко-мест по областям, неукомплектованность или отсутствие основного оборудования в отдельных медучреждениях, ненужную госпитализацию.

Государственные расходы на здравоохранение в КР выше, чем в среднем по странам с уровнем доходов ниже среднего. Однако доля ВВП, направляемая на здравоохранение, значительно снизилась с 2012 года. Так, например, в 2017-м правительство потратило 2,6% ВВП на здравоохранение, что почти на 1,8 процентных пункта ниже, чем в 2012 году, и намного ниже среднего показателя в 4,9% ВВП в регионе Европы и Центральной Азии (ЕЦА).

«ПЕРВИЧКА» ОСТАЕТСЯ СЛАБОЙ

В Кыргызстане наблюдается самый низкий уровень пользования амбулаторной помощью в регионе: 3,5 амбулаторных контакта на человека в год. Первичное звено остается относительно слабым, а большая часть средств по-прежнему уходит на стационарную помощь, что неэффективно. Хотя число госпитализаций, которых можно было избежать, снизилось в КР, оно остается высоким в сравнении с развитыми странами. Снижение затрат на ненужную госпитализацию может высвободить средства для финансирования профилактических мероприятий и первичных медуслуг.

Для улучшения ситуации в качестве краткосрочных мер эксперты предлагают повысить налоги на табачные изделия, алкоголь и ввести новые налоги на сахаросодержащие напитки и нездоровую пищу, чтобы одновременно снизить бремя неинфекционных заболеваний и увеличить доходы.

Из среднесрочных рекомендаций - важно сделать здравоохранение приоритетным для госбюджета, чтобы поддерживать адекватный уровень расходов на борьбу с COVID-19, обеспечивать непрерывность оказываемых услуг и бороться с растущей тенденцией расходов из собственного кармана кыргызстанцев (например, за счет пересмотра программы государственных гарантий, пересмотра дополнительной программы обязательного медицинского страхования, а также предотвращения практики самоназначения лекарств и неэтичного маркетинга).

«РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ - НИЗКИЕ, ДОСТУП К ОБРАЗОВАНИЮ - ПРОБЛЕМАТИЧЕН»

Кыргызстан входит в число стран мира с наибольшей долей государственных расходов на образование - как по отношению к государственным расходам в целом, так и по отношению к ВВП. Затраты казны составляют 7% ВВП или 22,5% от общего государственного бюджета, что значительно выше, чем в других странах со схожим уровнем дохода, которые тратят на образование в среднем 16% общих государственных расходов или 4-5% ВВП.

Однако результаты обучения в республике остаются низкими, а доступ к дошкольному и полному среднему образованию - проблематичным.

По словам соавтора отчета Арууб Икбал, кризис, обусловленный пандемией, еще больше подрывает успехи в обучении и увеличивает социально-экономический разрыв. Поэтому важно эффективно использовать существующие ресурсы для улучшения качества дошкольного, начального и среднего образования.

Заработная плата и отчисления на социальное обеспечение составляют большую часть бюджета на образование - до 69% всего бюджета на образование, при этом заработная плата учителей остается ниже средней зарплаты по стране.

«УЧИТЕЛЕЙ ПО ЯЗЫКАМ И МАТЕМАТИКЕ НЕ ХВАТАЕТ»

Несмотря на значительное увеличение числа педагогов, соотношение численности учащихся к численности учителей в младших классах очень велико. В системе наблюдается избыток учителей в целом, однако неоптимальное распределение специалистов по предметам и школам приводит к нехватке учителей по конкретным предметам - в первую очередь, по языку и математике.

- Повышение эффективности распределения человеческих ресурсов в системе образования возможно за счет сокращения числа непедагогических работников с неопределенными должностными инструкциями в дошкольных учреждениях до нуля, увеличения количества учителей для начальных классов, по языкам и математике, а также подготовки педагогов более чем по одному предмету - особенно, по тем дисциплинам, по которым наблюдается нехватка учителей, - резюмирует эксперт.

Чтобы улучшить качество образования, специалисты также рекомендуют увеличить расходы на материально-техническую базу, включая методологическую литературу, учебные материалы, библиотечный фонд, лабораторное оснащение, доступ в интернет. Важно также обеспечить регулярные текущие, итоговые и системные оценки качества на всех уровнях образования.