Правда и мифы о гриппе: как не заболеть и чем лечиться
Правда и мифы о гриппе: как не заболеть и чем лечиться
Фото: Евгения ГУСЕВА
Добрюха:
- В студии Анна Добрюха и это программа «Охотники за мифами», где мы стараемся разобрать самые частые заблуждения, с которыми сталкиваемся в повседневной жизни и докопаться до истины вместе с авторитетными экспертами, чтобы создать такой своеобразный навигатор, как себя правильно и грамотно вести. Сегодня тема, которая волнует буквально всех и каждого. Правда и мифы о гриппе. Эпидемия гриппа у нас буквально на носу, многие уже чихают и кашляют… Как защититься от гриппа, какие самые частые ошибки мы совершаем и как избежать ошибок и что делать грамотно? И мы пригласили в студию авторитетного специалиста – руководителя референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекции дыхательных путей Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, эпидемиолога Светлану Яцышину. Светлана Борисовна, здравствуйте.
Яцышина:
- Здравствуйте.
Добрюха:
- Светлана Борисовна, предлагаю первым делом разобраться в правде и мифах по поводу путей заражения гриппом. Есть такое заблуждение, что грипп передается не только при чихании, кашле, но даже если в принципе у человека уже инкубационный период, он болен, то уже даже если дышит он рядом, вы в одной комнате находитесь, уже реально заразиться. Правда ли это?
Яцышина:
- Чтобы ответить на этот вопрос, нужно немножко понять, какими способами передается и грипп, и другие респираторные инфекции. Это аэрозольный путь, воздушно-капельный, воздушно-полевой и не нужно забывать, что это еще и контактно-бытовой путь. Если человек находится в инкубационном периоде, за сутки до появления симптомов заболевания он в принципе уже может выделять вирусы. Но возможность заражения от него зависит от концентрации вирусов в аэрозоли, которую он выделяет, и в наличии самих симптомов заболевания. То есть, если нет кашля и нет чихания, то в принципе и не выделяется эта слизь, в которой могут находиться вирусы.
Добрюха:
- Если мы, условно, попьем из чашки или ложку облизнем, то есть вероятность заразиться? В слюне содержится?
Яцышина:
- Этого не стоит делать. Инкубационный период гриппа достаточно короткий – в среднем один день – у вируса группа вообще очень быстрый срок размножения, скажем так. Это называется срок репликации. Он составляет всего лишь шесть часов. Через шесть часов вирус, который получил человек, уже удваивается. Как правило, это, конечно, не один вирион, это должны быть сотни вирусов. Поэтому в принципе молниеносно развивается инфекция и нужно быть осторожным и предпринимать меры защиты, чтобы не инфицироваться.
Добрюха:
- Кстати, еще часто спрашивают вот что. Если человек уже болеет гриппом, мы оказываемся с ним в одном помещении, вот тут вопрос – на каком расстоянии у нас есть шанс не заразиться и когда особенно велик риск?
Яцышина:
- У уже больного человека появляются симптомы респираторной инфекции – ринорея – выделение слизи и чихание – это, как правило, на вторые сутки от повышения температуры. Грипп всегда начинается с острого повышения температуры. Два дня, когда респираторных симптомов еще нет. А дальше, когда он начинает выделять слизь и в результате кашля и чихания, то в среднем распространяется на один метр аэрозоль, которую он откашливает, может быть, чуть больше – зависит это от объема легких человека даже и от скорости, с которой выделяется слизь, выделяемая респираторным трактом. 80% частичек, которые откашливает человек, они имеют достаточно большой диаметр – 200 микрометров. Микрон.
Добрюха:
- Ну, вот если мы видим, что в общественном транспорте человек кашляет и чихает, на какое расстояние отойти от него, чтобы не заразиться.
Яцышина:
- На расстояние одного метра, как минимум. Эти тяжелые частички оседают везде на пыль и на поверхности, за счет чего контактным способом можно уже с поверхности своими руками перенести возбудителей на слизистые носа, глаз и рта и таким образом инфицироваться.
Добрюха:
- А как долго они живут на поверхности?
Яцышина:
- Живут они в зависимости от поверхности по-разному. Если это пылевые частички в воздухе, то это может быть от 2 до 9 часов. И когда человек находится в одном и том же месте, он распространяет их постоянно и вокруг больного человека концентрация возбудителя высокая. Поэтому если вы находитесь с больным постоянно в одном помещении, вероятность инфицирования высокая и вам тогда стоит носить средство индивидуальной защиты. Если вы контактируете в метро кратковременно, конечно, одного метра достаточно и шансы инфицироваться гораздо меньше.
Добрюха:
- И вот наши слушатели уже просят объяснить, если у человека поднялась температура, но он еще не кашляет и не чихает, уже опасно? Какие риски заразиться?
Яцышина:
- С точки зрения и больного, и здорового, давайте подумаем, как правильно должен больной вести себя в обществе, для того, чтобы других не заражать и чтобы не приобретать осложнений при инфекции. Грипп – это очень серьезная инфекция, грипп вызывает тяжелую интоксикацию, которая действует на все внутренние органы, если у человека есть хронические заболевания сердечнососудистой системы, бронхолегочной системы, возможны даже отсроченные появления симптомов уже после переболевания и осложнения этих основных заболеваний. То есть, больному человеку с высокой температурой нечего делать в обществе.
Добрюха:
- А могли бы вы пояснить этиологию гриппа и других острых респираторных заболеваний? Вот человек пишет – занимаюсь спортом, слежу за температурой ног и спиной, насколько я защищен от гриппа?
Яцышина:
- Что такое этиология? Это инфекционный агент, возбудитель, который вызывает заболевание. Эту этиологию или причину можно выяснить, обнаружив эти возбудители прямым или косвенным методом. Прямой метод, например, обнаружения геномов возбудителей или полимеразная цепная реакция ПСР…
Добрюха:
- Вот обычный человек это как может проверить? Прийти в лабораторию?
Яцышина:
- Сам человек, конечно, не может определить, он должен провести исследование мазка из респираторного тракта – из носоглотки – прийти в лабораторию, сдать этот мазок и после экспериментального исследования будет выдан результат – какой возбудитель в данном случае у него имеется.
Второй вопрос. Если человек ведет активный образ жизни, у него хороший иммунитет, человек часто бывает на свежем воздухе, поддерживает свою физическую активность и у него иммунитет будет на должном уровне. В принципе, человек с хорошим иммунитетом не должен вообще болеть в эпидемический сезон с сентября до конца мая, когда могут появляться циркуляции как минимум 16 возбудителей ОРЗ и 3 возбудителя гриппа.
Добрюха:
- А сейчас я предлагаю ответить на очень интересный вопрос Андрея из Твери. «Светлана Борисовна, чеснок от гриппа помогает защититься или без толку?»
Яцышина:
- Чеснок, как и некоторые другие растительные компоненты, выделяет фитонциды, которые убивают или приостанавливают рост микроорганизмов. Но использовав чеснок, можно повредить и слизистую дыхательных путей. Поэтому не советую кашицу использовать для того, чтобы положить на слизистую. Ни в коем случае нельзя. Это может вызвать очень серьезный ожог.
Добрюха:
- А имеет смысл его внутрь или, может, знаете, иногда говорят, что вы натрите и просто подышите парами.
Яцышина:
- Если дистанционно подышать парами чеснока или, например, жидкий бальзам «Золотая звезда» можно для этого использовать, как такую неспецифическую профилактику…
Добрюха:
- Кстати, да. А чеснок внутри особой роли не играет?
Яцышина:
- Почему же? Можно, кому это не противопоказано.
Добрюха:
- И давайте тоже сразу же развенчаем миф или, наоборот, подтвердим – ударные дозы витамины С. Лимоны, имбирь, либо витаминки прямо глотают. Научные исследования у нас подтвердили эффективность витамина С для профилактики или, может, даже на ранней стадии заболевания помогает это или нет?
Яцышина:
- Любую неспецифическую профилактику и иммуномоделирующую какую-то терапию нужно проводить до эпидемического сезона гриппа и ОРЗ. То есть, летом или в начале сентября. Витаминный рацион питания должен быть сбалансированным. То есть, витамины нужно принимать в определенном количестве, либо в растительном, либо в синтетическом виде на протяжении всего года. Как такового лечебного эффекта витамин С, как показывают исследования, не имеет серьезного по сравнению с такими специфическими средствами, как иммунопрофилактика или даже простое, чтобы уберечься от инфицирования, можно использовать просто влажные салфетки для того, чтобы дезинфицировать руки, которыми можно перенести возбудитель на слизистые своего организма. Нужно часто мыть руки, не употреблять в общественных местах чипсы, сухарики и просто не есть грязными руками, ну и пытаться дистанцироваться от чихающих и кашляющих людей. В конце концов, можно вакцинироваться, конечно же.
Добрюха:
- Давайте сразу прямо так и скажем. Вот мы на сайте рекомендовали делать прививки и мы получили буквально шквал сообщений от читателей, которые пишут – мы сделали прививку, не помогло. Либо – мы заболели после прививки. Люди пишут довольно часто это. В чем может быть дело?
Яцышина:
- Во время эпидемического сезона, даже гриппа, который начинается с середины января и заканчивается к концу мая, во время этого срока одновременно с вирусами гриппа циркулируют и другие возбудители. Поэтому если у вас возникла респираторная инфекция после сделанной вовремя вакцинации, это не значит, что ее мог вызвать вирус гриппа – лабораторная диагностика может сказать, какой это возбудитель. Это раз. Второе – нужно понимать, в какие сроки нужно вакцинироваться. Иммунитет после вакцины развивается за две недели до месяца. Поэтому вакцинироваться нужно в срок. Первые вирусы появляются уже в декабре и в начале ноября.
Добрюха:
- А если уже вокруг полно людей, у которых ОРВИ, в такой ситуации стоит делать прививку или организм и так уже ослаблен?
Яцышина:
- Если вокруг – это не страшно, главное, чтобы сам человек в это время не болел и у него не было даже субфибрильной температуры или каких-то симптомов ОРЗ, потому что на этом фоне может прививка тяжело переноситься. Поэтому все рекомендуют в конце августа - в начале сентября делать прививки.
Добрюха:
- А сейчас еще имеет смысл прививку делать?
Яцышина:
- Конечно, если человек здоров, имеет смысл. И даже до конца октября. Потому что будет достаточно времени до подъема заболеваемости гриппом, чтобы выработался иммунитет специфический против гриппа.
Добрюха:
- А если у человека после прививки появились какие-то симптомы… вот какая температура должна быть?
Яцышина:
- До 38….
Добрюха:
- Да, вот у человека что-то такое появилось, это может означать, что легкая форма заболевания после прививки или сегодня у нас такие вакцины, что они в принципе не могут вызвать заболевание?
Яцышина:
- Вакцины инактивированы, поэтому они сами вызвать заболевание не могут. Грипп не вызывается после вакцинации. Это ответ организма не введенный антиген.
Добрюха:
- По всей видимости, человек просто цепляет параллельно какой-то из многочисленных вирусов, которые вокруг у нас?
Яцышина:
- Возможен и такой вариант.
Добрюха:
- Алексей, слушаем вас.
Алексей:
- Вот такой вопрос. Каким же образом можно определить состояние своего иммунитета до того момента, когда ты заболел? То есть, существуют ли какие-то индикаторы?
Яцышина:
- Существуют такие врачи, они называются иммунологи, они могут провести полное исследование состояния иммунитета. И это стоит делать людям и детям, часто болеющим. Часто болеющие дети – это дети, у которых от 10 до 12 раз в году бывают эпизоды острых респираторных инфекций. Если у человека какие-то хронические заболевания сердечнососудистой и бронхолегочной системы, им рекомендовано вакцинироваться и для того, чтобы можно было оценить состояние иммунитета, конечно, тоже обратиться к иммунологу. Кроме того, людям, у которых часто бывают респираторные инфекции, осложнения после респираторных инфекций, нужно обязательно посещать лор-врачей и, возможно, проводить профилактику в виде ЛФК, которое рекомендует врач как раз для укрепления иммунитета и состояния носоглотки, ротоглотки. Он также может объяснить, как проводить промывание носа, если это необходимо. Это тоже средство хорошей профилактики против респираторных инфекций.
Добрюха:
- Но вот какую-нибудь иммунограмму сделать стоит довольно больших денег. А вот в рамках бесплатной нашей медицины, полиса обязательного страхования что доступно людям в районных поликлиниках?
Яцышина:
- Я же не случайно сказала про часто болеющих детей и людей. Вот им стоит сделать. Чтобы предпринять правильную тактику лечения. Хуже, когда такие люди начинают заниматься самолечением.
Добрюха:
- Но какие-то лечебно-физиологические процедуры у нас ведь доступны, да?
Яцышина:
- Да, конечно, это может назначить лор и их можно провести бесплатно в своей поликлинике.
Добрюха:
- Александр, здравствуйте.
Александр:
- Как вы относитесь к укреплению иммунитета минеральными водами? Я слышал, что 70% нашей иммунной системы расположено в нашем тонком кишечнике и если провести очищение…
Яцышина:
- Что касается представленности иммунной системы в организме, это очень много лимфатических узлов и лимфатических органов. Они во всех частях, в том числе, кишечнике, но, если говорить о респираторных инфекциях, то основное это лимфоглоточное кольцо, костный мозг или селезенка, где расположена бета-клетки, синтезирующие антитела и именно эти органы отвечают за противостояние респираторной инфекции. В кишечнике тоже есть лимфоузлы и они, скорее, защищают от инфекций, вызывающих острые кишечные инфекции. Отдельный вопрос про минеральную воду. Существует лечебно-минеральная вода, столовая минеральная вода – вот они имеют большие отличия друг от друга. Столовую можно пить в достаточно количестве как просто воду и действительно это хороший источник для организма минералов и других микроэлементов. Всем известно, что мы состоим на 90% из воды. А лечебную минеральную воду необходимо использовать очень осторожно, по назначению врача в случае заболеваний хронических кишечника, печени и т.д.
Добрюха:
- А полоскать горло минералкой, например?
Яцышина:
- Полоскать горло минеральной водой – это то же самое, что содой, например, с йодом. На полстакана щепотку соли, половину чайной ложки соли и 2 капли йода. Это просто заменитель морской воды.
Добрюха:
- Но это действительно помогает?
Яцышина:
- Конечно. Можно делать самому, либо использовать специальные препараты на основе морской воды. Но я рекомендую все-таки обратиться к лору людям, у которых есть проблемы, потому что нужно уметь делать даже вот эти простые промывания, чтобы не вызвать отитов, синуситов и других осложнений бактериальных после инфекции.
Добрюха:
- Михаил, здравствуйте.
Михаил:
- Добрый день. Я бы хотел поделиться своим способом определения, нужна вакцинация или нет. Помогут две науки – логика и математика. В прошлом году Минздрав подсчитывал, сколько было сделано вакцин, в этом году отчитается. И пусть слушатели проанализируют за прошлый год информацию, сколько было карантинов, сколько садиков, школ закрывают и сколько в этом закрывают. И сопоставят цифры – нужна эта вакцинация или нет. Я сделал вывод, что это все ерунда.
Яцышина:
- Я могу вам ответить хотя бы тем, что каждый эпидемический сезон циркулируют разные возбудители. В прошлом году превалировал вирус гриппа H1N1 пандемический, в этом году предполагают эпидемиологи, что будет превалировать H3N2, так называемый гонконгский грипп, который до этого вызывал волну заболеваний в 2014-2015 году. И вы, конечно, неправы здесь. Вот этих параметров, о которых вы сказали, недостаточно. Здесь нужно судить о состоянии популяционного иммунитета. То есть, после переболевания гриппом человек приобретает пожизненный иммунитет, но к определенному антигенному варианту вируса. Если он встречается с точно таким же, он будет защищен на 100%. И дальше в результате эволюции, к сожалению, вирусы, как и все живое в природе, эволюционируется и меняется, и в том числе под действием иммунной системы людей. Поэтому у нас такая борьба существует.
Добрюха:
- Светлана Борисовна, вот еще люди пишут – каким образом мы прививки делаем заранее, пока грипп еще не начался, как можно угадать, какие именно штаммы?
Яцышина:
- Этим занимаются как раз эпидемиологи и вирусологи, которые выделяют вирусы на протяжении всего эпидемического сезона прошлого и до этого. Под контролем Всемирной организации здравоохранения это проводится во всех странах обоих полушарий. И определяется антигенная структура вирусов, а также состояние популяционного иммунитета, прогнозируется, в каком направлении будет идти эволюция возбудителей и какой вирус превалирует в предыдущем году. На основании этих данных решается, какой вирус включить в вакцину следующего года. То есть, какой антигенный вариант вируса.
Добрюха:
- Как показывает вся предыдущая практика, все-таки в большинстве случаев прогнозы оправдываются?
Яцышина:
- В большинстве случаев да. Более того, вирус пандемического гриппа H1N1, который появился в 2009 году, с 2010 года он включен в вакцину ежегодно и вакцинация оправдывает себя. Но при условии того, что нужно соблюдать все-таки правила гигиены и не допускать инфекции. Потому что в очень высокой концентрации возбудитель все-таки попадет в организм вакцинированного человека, то заболевание может проявиться, но будет протекать в легкой форме и предотвратит тяжелые осложнения.
Добрюха:
- Еще вот нам люди пишут, что есть такая версия, что человек в любом случае заболевает гриппом, но есть некая периодичность – не чаще, чем раз в 5-10 лет. Поэтому, если вы переболели гриппом, то в ближайшие три года можете обойтись и без прививок – все равно не заболеете. Насколько это оправдано?
Яцышина:
- Я частично уже на этот вопрос ответила раньше, про иммунитет. Так называемый иммунитет анамнестический. То есть, если люди заболевали уже гриппом, то к этому варианту вируса будет пожизненный иммунитет. Никакой периодичности нет, но в зависимости вот от этой комбинации анамнестического иммунитета конкретного человека и варианта вируса, с которым он может встретиться, может возникнуть заболевание или нет. И от состоянии его иммунной системы неспецифической защиты.
Елена:
- Здравствуйте. Я хотела бы уточнить. Во-первых, есть много заболеваний, таких конкретных, как астма бронхиальная, понижение резко иммунитета – то есть, это щитовидная железа. Плюс почки. Как правило, они всегда обостряются осенью, да. Или в начале весны. И вот в этот момент человек может отказаться от прививки. Любой. Не обязательно от гриппа.
Яцышина:
- Существуют противопоказания против прививки – это не должно быть острое лихорадочное состояние. Если у вас есть хроническая инфекция, то вакцинироваться нужно в период ремиссии. И не весной, конечно, а вакцинацию нужно делать в конце лета и в начале осени.
Владимир:
- Здравствуйте. Вот я с 1993 года больше ни разу не болел гриппом. Хотя до этого у меня был постоянный насморк и я постоянно простывал. Могу рассказать, что я сделал. У меня в то время была постель с подогревом… И вот когда я заболел в очередной раз гриппом, я лег в постель и начал включать подогрев… У меня после этого сердце очень сильно заколотилось… и в общем, я включил свой подогрев на полную катушку. Потом меня пробило потом очень сильно – постель была такая, что можно было выжимать… И после этого я хожу как Кащей Бессмертный…
Яцышина:
- Ну, вы сами сказали, что у вас заколотилось сердце – то есть, вы очень рисковали – не всем людям можно такое проделывать. Да, есть народные средства, например, тот же самый мед или чай с малиной, которые могут вызвать потоотделение и таким образом снижение температуры.
Добрюха:
- А вообще сама по себе попытка прогреть организм – есть такая версия, что при таком повышении температуры – прогревание – быстрее убиваются вирусы.
Яцышина:
- Это нормальная реакция организма на любой инфекционный процесс. Но дело в том, что вирусы гриппа любят высокую температуру. В природе они эволюционируют и эволюционируют у птиц. А у птиц температура 41 градус, поэтому для них это не губительно. Но тяжело выносить человеку такую температуру длительно…
Добрюха:
- На самом деле это вот тоже откровение, потому что часто говорят – если у вас грипп, температуру старайтесь не сбивать, потому что температура при гриппе помогает бороться с вирусом.
Яцышина:
- Но не при других ОРЗ.
Добрюха:
- Вот это очень важный факт. А вот буквально пару слов скажите про маски. Помогают нам маски от гриппа защититься или нет?
Яцышина:
- Исторически маски впервые появились в 14 веке для защиты врача от больного во время эпидемии чумы. Поэтому сейчас современные маски могут использоваться в двояком назначении. Это защита врача при частом контакте с больными и на самом деле нам нужно учиться себя правильно в обществе – и больной человек должен носить маску, чтобы не заражать окружающих.
Добрюха:
- Вот на этом мы прервемся в сегодняшнем выпуске программы, но мы обязательно продолжим тему гриппа и в следующих выпусках.